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La introducción de
este medicamento ha sido hace dos años y, digamos, la decisión de vacunación y
de introducción en el calendario vacunal ha sido en el 2007.
Las vías de prevención son dos: la primera es evidentemente, que el número de
parejas sexuales sea el menor posible y la segunda es precisamente con
estrategias como esta de la vacuna
En las muchachas de entre 14 y 16 años, que es la edad en la que se supone que
todavía no han empezado o están empezando a mantener relaciones sexuales, se
introduce la vacunación para conseguir una inmunidad frente al virus
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A finales
del 2007 dio comienzo una novedosa campaña de vacunación contra el cáncer de
útero producido por el virus del Papiloma Humano para niñas de entre 14 y 16
años de edad en todos los colegios de la comunidad, ubicándose esta franja
de edad como la más beneficiada en cuanto a la aplicación de esta medida de
salud pública. Tanto la campaña como el desarrollo de la enfermedad es un
tema que preocupa en gran medida a todas los progenitores con hijos
comprendidos fuera y dentro de este grupo de edad ofreciéndose para ello
diversas charlas informativas sobre el tema por parte de la Asociación
Española de Lucha Contra el Cáncer, exposiciones informativas en las que ha
tomado parte el Jefe de Servicio de Oncología y Cuidados Paliativos de
Fundación Rioja Salud, Javier Cevas Chopitea.
-¿Qué es el cáncer de útero?
 -En
este sentido hay que distinguir dos componentes distintos del útero: uno que
sería lo que es el cuello y otro que sería el cuerpo. El cuello del útero es
el que tiene patología que se deriva, o que tiene relación con las
infecciones víricas en este caso. El cuerpo, compuesto del endometrio, etc.
que es lo que se descama cuando la mujer tiene la regla, son tumores
distintos que muchos de ellos tienen relación con temas hormonales o con
otras patologías distintas. Cuando hablamos de vacunación siempre es
referente a una enfermedad que afecta al cuello del útero, la parte que
asoma hacia la vagina, vamos a definirlo así. En los cánceres de cuello de
útero, un 80% tienen infección por el virus del Papiloma Humano. No todos
los cánceres del cuello de útero están infectados pero sí en un 80%. También
hay que decir que no todas las mujeres que tienen infección por el virus del
Papiloma desarrollan un cáncer de cuello de útero, la tasa no es muy alta ya
que se mueve aproximadamente en un 4%, pero es una infección que se
transmite por vía sexual en donde el virus anida en el epitelio de abajo, en
la vagina o en el cuello del útero, ocasionando una serie de cambios que con
el tiempo pueden llegar a generar un cáncer. Esto sería una pequeña
explicación sobre el cáncer del útero.
- Sintomatología del curso de la enfermedad.
- La infección se desarrolla posiblemente, aunque de esto no se sabe mucho,
bastante tiempo después de que haya habido el contagio por el virus. Esto en
cuanto a la infección. Esa infección, en un tanto por ciento importante de
las personas no pasa a mayores, vamos a decirlo así, sino que ocasiona
pequeños cambios en el epitelio que muchas veces la única forma de
detectarlos es por medio de los reconocimientos, por medio de las
citologías. Es entonces cuando se ven cambios en el epitelio compatibles con
el propio virus del Papiloma y la mayor parte de éstas, hasta en un 80%,
regresan espontáneamente, pero hay un 20% que progresa y siguen hasta
alteraciones que pueden llevar hasta un cáncer. Los síntomas son bastante
irrelevantes; la mujer puede notar quizás que manche un poco más o
alteraciones en el flujo pero la mayoría de las veces son hallazgos de las
citologías, no tanto de los síntomas o clínica que presente la mujer. En
general no hay síntomas de alerta; cuando esos síntomas se presentan es
porque las alteraciones son más grandes o más graves
y por lo tanto, el síntoma va detrás de la enfermedad.
- Población de riesgo.
-Hay dos realidades distintas: en el mundo más pobre o subdesarrollado, el
cáncer de cuello de útero es una auténtica epidemia y la edad de
presentación del cáncer está entre 30 y 50 años, mientras que en el mundo
más desarrollado, y concretamente en España, hay tasa bajísima de cáncer de
cuello de útero y la edad de presentación es más tardía, entre los 50 y los
60 años de edad. Lo que pasa es que ahora, evidentemente, en la población
que tenemos hay una tasa importante de población emigrante y por lo tanto,
las tasas de incidencia del cáncer de útero van a ir cambiando conforme esta
población inmigrante vaya enfermando.
- ¿Existe algún tipo de medida de prevención frente a la enfermedad?
- Las vías de prevención son dos : la primera es evidentemente, que el
número de parejas sexuales sea el menor posible y la segunda es precisamente
con estrategias como esta de la vacuna que consiste en introducir inmunidad
en las chicas antes de que empiecen las relaciones sexuales. Por eso la
campaña de vacunación que se ha puesto en marcha, en este caso desde el
Gobierno de La Rioja aunque se ha hecho en todas las Comunidades Autónomas
como medida de salud pública para conseguir que las muchachas de entre 14 y
16 años, que es la edad en la que se supone que todavía no han empezado o
están empezando a mantener relaciones sexuales, se introduce la vacunación
para conseguir una inmunidad frente al virus. A nivel particular, que es lo
que se hace con las mujeres, sobre todo con las jóvenes que están fuera de
este grupo de vacunación de 14 a 16 años y que están sanas, ahí está ya la
individualidad de vacunarse. Se recomienda por prospecto de la vacunación
que hasta los 26 años se puede aplicar perfectamente en mujer sana, por
encima de esa edad de momento no hay datos a favor. En cuanto a las menores
de 14 años, tampoco se recomienda por ahora.
- La infección del virus del Papiloma, ¿sólo se manifiesta en las
mujeres?
- El cáncer de cuello de útero, lógicamente, sólo lo sufren las mujeres.
Ahora bien, hay una serie de patologías como son las verrugas, como son los
condilomas o, por ejemplo, en el hombre el cáncer de ano, que están
relacionadas con el virus del Papiloma Humano y este también es un punto de
discusión en la aplicación de esta vacuna a otros colectivos. Evidentemente
esto es así ya que es una infección de transmisión sexual. De momento, como
medida de atención pública, de sanidad pública, no se aplicará fuera del
colectivo de mujeres entre 14 y 16 años. Ahora, por ejemplo, en chicos
jóvenes que puedan tener o hayan podido tener las verrugas o lo que se
llaman los papilomas abajo, sería una medida útil, pero no se contempla como
medida de salud pública, es decir, coger a toda una capa de población y
vacunarlos indiscriminadamente.
- La inmunización que se está llevando a cabo actualmente.
- La vacuna o el tratamiento que se está aplicando se lleva a cabo en tres
dosis: se pone la primera dosis inicial, la segunda dosis se aplica en el
segundo mes y la tercera se pone en el sexto mes. Son tres dosis de una
misma vacunación y de momento, aunque no hay datos a largo plazo, se estima
que se garantiza una inmunización mínima de cinco años. Posiblemente sea más
tiempo pero esto todavía no es un hecho que podamos afirmarlo
definitivamente. La campaña es de salud pública por lo que lo lleva la
Dirección General de Salud Pública. Las madres lo que tienen que hacer
primeramente es no ponerse nerviosas porque en general yo creo que las
madres están por la labor de la vacunación primero porque entienden que es
algo bueno, sobre todo porque se ha metido en el calendario vacunal y porque
se está haciendo ya en los colegios, por decirlo de alguna manera. Es la
Consejería la que se encarga de aplicar la vacuna a la población al estar
incluida en el calendario: del mismo modo que se vacuna frente a la
Poliomilitis, frente a la Tosferina, frente a la Tuberculosis o frente a la
Hepatitis C, se vacuna frente al Papiloma Virus de forma sistemática en esta
franja de edad. Otra cosa es lo que se puede hacer cuando se tiene una hija
que está fuera de la franja de edad de aplicación pero que se entiende que
puede ser un beneficio para ella. Esta es una opción individual en la cual
se necesita ir al médico para que te hagan la receta del producto y luego se
aplique en el Centro de Salud ya que es por vía intramuscular. En principio,
desde la salud pública, se anima a la gente para que se aplique la vacuna
porque se está demostrando su eficacia y de momento los efectos secundarios
son mínimos. Se estima que en un lapso de tiempo de unos diez años, tengamos
al 80% de la población de mujeres jóvenes en edad sexual vacunada.
-¿ En qué consisten estos efectos secundarios?
- Prácticamente, lo que se describe como más importante es el enrojecimiento
junto con la posible aparición de algún dolor en el lugar de la inyección y
en menos de un 10% de los casos, fiebre el día de la vacunación.
- ¿Es esta la primera vez que se realiza una vacunación como medida
preventiva para el desarrollo de un cáncer?
- Efectivamente, es la primera vez que se realiza. La introducción de este
medicamento ha sido hace dos años y, digamos, la decisión de vacunación y de
introducción en el calendario vacunal ha sido en el 2007. No existen más
antecedentes. El tener una vacuna para un cáncer es todo un adelanto y ya
quisiéramos disponer de otras vacunas para inmunizarnos de otros tipos de
cáncer.
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